SollievoPrivatoCentro Diurno
Al Centro Servizi “G.A. Campostrini” di Sommacampagna, Verona
Il sottoscritto (nome e cognome)
nato a il
residente a in via
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in qualità di garante
del/l Sig./Sig.ra (nome e cognome)
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oppure, a tempo indeterminato dal
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